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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调，强化定点医药机构自我管理主体责任，要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查，通过自我管理提升医保基金使用规范化水平，这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措华体体育app官方下载，是医保基金监管宽严相济理念的重要体现，是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标华体体育app官方下载，该指标在8—12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小华体体育app官方下载，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）。经查，该院存在34项问题，违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D－二聚体测定”。

据悉，本届交易会吸引了来自80多个国家和地区的1000余位国际参展商及近600位海外旅行商参展参会，同时开展600多场线下买卖家专业洽谈。免签国“朋友圈”扩容、便利化水平不断提升……得益于一系列利好政策华体体育app官方下载，中国与有关国家人文交流的纽带正进一步拉紧，中国将写下更多人民相知相亲、文明交流互鉴的精彩故事。

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东北豹，国家Ⅰ级重点保护野生动物，又叫远东豹，是北方寒带地区体型仅次于东北虎的大型猫科动物，生活于森林、灌丛、湿地、荒漠等环境，其巢穴多，筑于浓密树丛、灌丛或岩洞中。喜独居生活，常夜间活动，白天在树上或岩洞休息。捕食各种有蹄类动物，也捕食兔、鼠类、鸟类和鱼类，秋季也采食甜味的浆果。食物缺乏时，也于夜晚潜入村屯盗食家禽家畜。曾经广泛分布于俄罗斯远东地区、中国东北黑龙江、吉林和朝鲜半岛北部的森林中。

澎湃新闻注意到，在周边地区林业部门开展的保护东北虎、防范“人虎冲突”专项行动中，工作人员重点对散养牛户、常入山人员、公共场所人员进行讲解，嘱咐养牛户白天放牧应有人随同，应随身携带鞭炮、金属桶等驱赶东北虎的工具，可将鞭炮点燃放入金属桶内，既能防止森林火灾，又能制造更大的噪音以达到吓跑东北虎的目的。同时通过广播、微信群等宣传渠道，强化多形式的宣传方式和技巧，用耳熟能详、通俗易懂的方式向职工群众详细讲解当进山后遇到野生动物的自救方法等。

此外，黑龙江双鸭山宝清县农业农村局日前发布的《致全县养殖户的一封信》提示华体体育app官方下载，近期的散养畜禽建议进行圈养，同时检查和加固畜禽圈舍、围栏；在林场或林区周边的养殖户，应该配备一定的防范工具如锣鼓、鞭炮、强光手电等；如没有条件进行圈养，必须放牧的养殖户，建议尽量3人以上结伴就近进行放牧，不要个人随意散放，尽量远离山林。

另一方面，自11月18日以来，黑龙江省林草局连续召开了多场有关东北虎保护和防范工作的会议。其中在11月20日的视频调度会商会议上，省林草局党组书记、局长侯绪珉介绍，在省委省政府的坚强领导下，在国家林草局的大力支持下，在全省相关部门及林草工作人员的不懈努力下，东北虎保护和防范工作进展顺利。制定并完善了东北虎监测与处置工作实施方案，设计了红外线相机布设点位、无人机巡航范围标准、网络信息搜集网格，明确了东北虎应急处置方法步骤，做到了监测有效，处置得当。强化东北虎行迹追踪，积极联合公安、林警、应急、消防等相关部门在东北虎出没区域划定监测圈，布控红外监测点位和红外相机，安排多架无人机分片分区域航行，全方位无死角追踪东北虎。

会议要求，各管理分局和管护中心要以黑龙江省勃利县老虎伤人事件为借鉴，居安思危，加强人兽冲突防范预警。当前，随着野生东北虎豹种群数量的不断增多和活动范围的不断扩大，人兽冲突风险也在逐渐增加。各管理分局、管护中心要守土有责、守土尽责，落实和完善分片包保责任制，健全风险防控应急预案，及时开展处突应急演练。要充分利用好“天空地”一体化监测系统，做好人兽冲突防范预警，加强值班值守，科学研判人兽冲突风险，及时通报预警信息，协调做好应急联动等。